无极县医疗保障局

2025年涉企行政检查工作计划

为进一步规范涉企检查行为，维护企业合法权益，优化营商环境，结合我局工作实际，现制定2025年度涉企行政检查工作计划：

一、指导思想

认真贯彻落实《国务院办公厅关于严格规范涉企行政检查的意见》，周密组织开展规范涉企执法专项行动，严肃查处各类违法违规行为。确保涉企执法专项行动于法有据，严格规范，公正文明，精准高效，为推动无极县优化法治营商环境提供保障。

二、检查事项

（一）行政检查事项清单（5项）

1、对用人单位和个人遵守医疗保障法律、法规情况的监督检查。

2、对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用的监督。

3、医疗保险稽核。

4、对药品、医用耗材价格进行监测和成本调查。

5、对药品上市许可持有人、药品和医用耗材生产企业、药品经营企业和医疗机构向医药价格主管部门提供其药品、医用耗材的实际购销价格和购销数量等资料的监督检查。

（二）“双随机、一公开”检查事项清单

1、对公立医疗机构药品和高值医用耗材集中采购行为合规性的监督检查。

2、对定点医药机构基金使用情况日常监督检查。

三、检查对象范围

无极县区域内所有医保定点医药机构。

四、检查时间

2025年1月1日至2025年12月31日。

五、检查方式

1、日常监督检查活动采取现场检查的方式，坚持公开公正原则，严格依法行政。

2、2025年度 “双随机、一公开”监管工作将由县市场监管局牵头联合进行抽查检查工作，按照清单和计划明确的要求，有序推进落实联合抽查任务。

六、工作要求

（一）高度重视，统一思想，加强领导

提高政治站位，高度重视医保基金日常监管工作，进一步提高认识，统一思想，加强组织领导，积极稳妥推进，确保各项措施落地实施。

（二）密切配合，形成基金监管合力

医保行政机关、经办机构、第三方保险公司等基金监管力量要统筹管理，协调配合，形成合力，按照中央、省、市决策部署，共同提高医保基金使用监管水平，确保医保基金安全和有效监管。

（三）积极推行“双随机、一公开”多部门联合执法工作机制

优化行政检查方式，推进多个行政执法部门联合涉企检查，提升监管效能。同时针对督查发现问题与监管执法工作高效结合，以查促改，着力提高监管执法的有效性、精准性。及时跟进整改进展情况，确保“双随机、一公开”监管持续有效推进落实。 

无极县医疗保障局      

2025年5月28日